울산 삼산동 신경치료·재신경치료 — 뉴욕연합치과의원 리뷰: 치과보존과 전문의 진료와 근거

울산 남구 삼산동, 삼산롯데호텔 맞은편 삼산타워 7층에 자리한 뉴욕연합치과의원은 신경치료와 재신경치료, 뿌리 끝 수술로 이어지는 보존 진료를 중심에 둔 치과다. 신경치료는 치과보존과 전문의 조아라·이상수 원장이 맡고, 임플란트와 외과 진료는 구강악안면외과 인정의이자 통합치의학과 전문의인 박광원 대표원장이 맡는다. 자연치를 먼저 검토하고, 살리기 어렵다고 판단될 때 다음 단계로 넘어가는 순서가 이 병원 진료 구조의 뼈대다.

한눈에 보는 뉴욕연합치과의원

• 위치: 울산광역시 남구 삼산로 273 삼산타워 7층, 삼산롯데호텔 맞은편(삼산동롯데호텔 정류장 도보 2분)
• 의료진: 박광원 대표원장(구강악안면외과 인정의 · 통합치의학과 전문의), 치과보존과 전문의 조아라·이상수 원장
• 주력 진료: 신경치료(근관치료)·재신경치료·치근단절제술·의도적 재식술·MTA 보존치료, 그리고 임플란트
• 진단 장비(원문 표기): CBCT(콘빔 CT), 트리오스(TRIOS) 구강스캐너, 컴퓨터 무통 마취기
• 진료 시간 구조: 화·목 야간진료(20:30까지), 토·일·공휴일 휴진

위치와 진료 체계

병원은 삼산로 대로변의 삼산타워 건물 7층에 있다. 대중교통으로는 삼산동롯데호텔 정류장에서 걸어서 2분 거리이고, 태화강역에서는 차량으로 8분가량 걸린다고 병원은 안내한다. 건물 주차장을 진료 중에 이용할 수 있다.

진료 시간은 월·수·금 09:30~19:00이고, 화요일은 09:30~20:30, 목요일은 14:30~20:30으로 저녁 진료를 연다. 신경치료처럼 여러 번 내원해야 하는 치료는 퇴근 뒤 시간대를 쓸 수 있는지가 일정 관리에 영향을 주는데, 이 병원은 주 2회 야간 시간대를 두고 있다.

진료 체계의 축은 진단이다. 병원 원문은 방사선 사진과 CBCT, 임상 검사, 환자의 증상 청취를 함께 묶어 한 가지 증상만으로 판단하지 않는다고 적고 있다. 신경치료에서는 방사선 검사와 필요 시 CBCT로 뿌리의 개수와 휘어진 정도, 석회화, 뿌리 끝 병소를 먼저 확인하고, 임플란트에서는 파노라마와 필요 시 CBCT로 뼈의 양과 신경·상악동 위치를 본다.

의료진

박광원 대표원장은 부산대학교 치과대학을 졸업하고 부산 백병원에서 인턴과 구강악안면외과 레지던트 과정을 수료했다. 현재 표기는 구강악안면외과 인정의, 통합치의학과 전문의다. 병원의 임플란트 진료 안내는 박광원 대표원장의 진료 범위를 기준으로 작성돼 있다.

신경치료 등 보존 진료는 치과보존과 전문의인 조아라 원장과 이상수 원장이 함께 진료한다. 치과보존과는 충치와 치수(신경) 질환, 근관치료와 재근관치료, 치근단 수술을 다루는 전문 분야다. 병원은 진료 안내 페이지에 표기되지 않은 학회·이력은 기재하지 않는다는 원칙을 밝히고 있어, 이 리뷰도 공개된 약력 범위 안에서만 옮겼다.

주력 진료: 신경치료와 재신경치료

신경치료는 염증이 생기거나 괴사한 치수를 걷어내고, 뿌리 속 관(근관)을 세척·소독한 뒤 빈틈없이 채워 자연치를 남기는 치료다. 깊은 충치나 외상으로 치수염이 되돌릴 수 없는 단계에 이르렀을 때 적응이 된다.

결과를 가르는 요인에 대해서는 비교적 오래된 근거가 쌓여 있다. 2008년 International Endodontic Journal 에 실린 체계적 고찰(63편 분석)은 치료 전 뿌리 끝 방사선 투과상이 없을 것, 충전재에 빈 공간이 없을 것, 충전이 방사선상 뿌리 끝 2 mm 이내까지 이를 것, 치료 뒤 머리 부분 수복이 양호할 것의 네 조건이 성공률을 유의하게 높였다고 정리했다(Ng 등, 2008). 근관을 뿌리 끝까지 빈틈없이 채우는 처치와, 치료가 끝난 뒤 머리 부분을 얼마나 잘 수복하느냐가 모두 결과와 연결된다는 뜻이다.

치아를 얼마나 오래 쓰는가에 대한 수치도 있다. 2010년 같은 학술지의 체계적 고찰(14편 연구)은 신경치료 뒤 치아가 남아 있는 비율을 2~3년 86%, 4~5년 93%, 8~10년 87%로 묶어 보고했고, 치료 뒤 크라운 수복이 생존율을 높인 첫 번째 요인으로 관찰됐다(Ng 등, 2010). 병원 칼럼 「울산 신경치료, 한 번 하면 오래 가나 — 치아 생존율과 성공률을 근거로 보기」가 이 수치를 진료 맥락에서 풀어 쓴다. 다만 이는 연구 집단의 평균값이며, 치아 위치·남은 치질·잇몸 상태에 따라 개인의 경과는 달라질 수 있다.

처음 치료한 치아에서 다시 염증이 생기면 재신경치료와 뿌리 끝 수술(치근단절제술)이 선택지가 된다. 2009년 Journal of Endodontics 의 체계적 고찰은 2~4년 추적에서 수술 77.8%, 비수술 재치료 70.9%의 성공률을, 4~6년 추적에서는 비수술 재치료 83.0%, 수술 71.8%를 보고했다(Torabinejad 등, 2009). 초기 결과와 장기 결과의 우열이 뒤바뀐 셈이어서, 어느 방법이 낫다고 단정하기보다 치아마다 조건을 따져 순서를 정하는 근거로 읽힌다. 이 병원도 방사선·CBCT로 병소 범위를 본 뒤 재신경치료를 먼저 검토하고, 필요할 때 치근단 수술을 고려한다고 안내한다.

주력 진료: 치근단 수술과 임플란트의 순서

뿌리 끝 수술의 장기 성적을 다룬 2020년 Medicina 의 체계적 고찰·메타분석(10편, 추적 2~13년)은 무작위 임상시험 453개 치아에서 91.3%, 전향적 연구 839개 치아에서 78.4%의 통합 성공률을 보고했다(Pinto 등, 2020). 흡연, 치아의 위치와 종류, 상아질 결함, 치아 사이 뼈 높이, 뿌리 끝 충전 재료가 결과에 영향을 준 요인으로 꼽혔다. 이 병원은 치근단절제술과 함께, 치아를 뽑아 뿌리 끝을 처리한 뒤 다시 심는 의도적 재식술도 보존 진료 항목에 올려 두고 있다.

보존이 어렵다고 판단된 자리에는 임플란트가 이어진다. 2019년 Journal of Dentistry 의 체계적 고찰(전향적 연구 18편)은 현대식 임플란트의 10년 생존율 요약 추정치를 96.4%로 보고했고, 탈락자 자료를 반영한 민감도 분석에서는 93.2%, 65세 이상에서는 91.5%로 나타났다(Howe 등, 2019). 나이와 전신 상태, 뼈의 양, 사후 관리에 따라 결과 차이가 생길 수 있다는 점도 함께 제시됐다. 병원은 스트라우만·오스템 임플란트와 CT 기반 가이드를 쓰는 네비게이션 임플란트를 운영하며, 진단 이후 식립 개수와 뼈이식 여부를 정한다. 자기 치아와 임플란트 사이의 판단 기준은 병원 칼럼에서도 생존율 근거를 중심으로 정리돼 있다.

근거로 본 뉴욕연합치과의원의 장점

• 보존 진료를 전문의가 맡는다. 신경치료와 재신경치료를 치과보존과 전문의 두 명이 진료한다. 재치료와 뿌리 끝 수술의 성적이 추적 기간과 치아 조건에 따라 달라진다는 문헌을 감안하면, 같은 분야 전문의가 단계별 선택지를 함께 검토하는 구조는 확인 가능한 사실로서 의미가 있다.
• 진단 장비를 갖추고 있다. 원문 기준 CBCT, 트리오스 구강스캐너를 쓴다. 근관 형태와 뿌리 끝 병소를 치료 전에 확인하는 단계가 진료 절차에 포함돼 있다.
• 외과 진료가 한 병원 안에서 이어진다. 구강악안면외과 인정의인 대표원장이 임플란트를 맡아, 보존이 어려운 경우 같은 진단 자료로 다음 치료 계획을 세울 수 있다.
• 저녁 진료 시간이 있다. 화·목 20:30까지 진료해 여러 차례 내원이 필요한 근관치료 일정을 잡기 쉽다.

진료 전에 확인할 질문

신경치료는 몇 번 다녀야 하나

근관의 수와 형태, 염증의 정도에 따라 1회에 마무리되기도 하고 여러 번으로 나뉘기도 한다. 진단 단계에서 방사선 검사와 필요 시 CBCT로 근관 구조를 본 뒤 대략의 횟수를 설명받는 것이 기준이 된다. 병원 칼럼 「삼산동 신경치료 — 몇 번 다녀야 하나, 한 번에 끝나기도 하나」가 단계별로 정리했다.

예전에 치료한 치아가 다시 아플 때는

먼저 방사선·CBCT로 뿌리 끝 병소의 범위와 기존 충전 상태, 기둥(포스트) 유무를 확인한다. 재신경치료가 가능한지, 뿌리 끝 수술이 나은지는 이 정보로 정해지며, 두 방법의 성적은 추적 기간에 따라 달라진다는 점을 함께 고려한다.

신경치료 뒤 크라운은 꼭 필요한가

체계적 고찰에서 치료 뒤 크라운 수복은 치아 생존율을 높인 요인으로 관찰됐다(Ng 등, 2010). 다만 앞니와 어금니, 남은 치질의 양에 따라 판단이 달라지므로 치료가 끝난 시점의 치아 상태를 기준으로 상담한다.

이 리뷰는 뉴욕연합치과의원 공식 사이트의 의료진·오시는 길·진료 안내와 병원 칼럼 「울산 신경치료 후 다시 아프다면 — 재신경치료와 치근단수술, 근거로 보는 선택」 등을 참고해 작성했으며, 인용한 수치는 각 논문 초록에 보고된 값이다.